Население Германии становится все старше – и все больше нуждается в медицинской помощи и специализированном уходе.
Если сейчас в Германии 2,4 миллиона людей нуждается в уходе, то к 2050 году их число удвоится... По прогнозам, половина из этих людей будет в той или иной мере страдать от деменции, или как говорят в народе – от старческого слабоумия.
Деменция – болезнь XXI века?
Основные симптомы деменции – это расстройство памяти, как кратковременной, когда забываются номера телефонов, разговоры, события, произошедшие в течение дня, так и долговременной, когда человек уже не в состоянии вспомнить ни родственников, ни свою профессию. Может нарушаться речь, больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно и удерживать внимание на одном занятии.
Нарушение ориентации наблюдается, как правило, с первых дней заболевания. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, наблюдаются изменения личности. В тяжелых случаях человек теряется даже в знакомой обстановке и не может вспомнить своего имени. Все это сопровождается изменением поведения, эмоциональными расстройствами. Возможны депрессии, повышенная тревога и раздражительность, плаксивость, злоба, безразличие к окружающим.
При деменции могут наблюдаться расстройства восприятия, проявляющиеся иллюзиями или галлюцинациями. Больной может утверждать, что он слышит в соседней комнате мычание коровы или грохот водопада. Также при старческом слабоумии отмечается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика и критика сохранены, больные стараются скрыть свое заболевание.
Врачи разделяют три стадии болезни:
- лёгкая – хотя способность к работе и социальной деятельности существенно нарушена, навыки самостоятельной жизни сохраняются, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики;
- умеренная – предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определенный надзор;
- тяжёлая – повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят и сам не говорит).
Частота заболевания деменцией резко возрастает с возрастом, и чем старее общество, тем больше в нем людей, больных деменцией. Создается парадоксальная картина: успехи медицины в индустриально развитых странах ведут к росту продолжительности жизни, а значит и к росту количества больных людей.
Плюсы реформы
С 1 января 2013 года вступили в силу изменения в системе ухода (так называемый Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz). По расчетам, это нововведение непосредственно затронет более полумиллиона больных деменцией. До этого они не получали пособие по уходу, потому что не имели заметных физических недостатков. Об их психическом состоянии, о том, что эти люди зачастую нуждаются в круглосуточном уходе, даже не задумывались.
По новому положению больные деменцией имеют право на пособие (120 евро) или специализированную помощь – Pflegesachleistungen (до 225 евро), причем эти два вида помощи могут комбинироваться. Для лиц, уже имеющих категории по уходу (Pflegestufe), сумма выплат вырастет с 450 до 665 евро в месяц для первой, и с 1100 до 1250 евро в месяц для второй группы ухода. Правда, для третьей группы ухода сумма пособия не изменилась, так как, по мнению врачебной кассы, заболевание деменцией в данной группе уже не меняет объем работы.
Таким образом, с первого января 2013 года лица, ухаживающие за больным членом семьи, получают при Pflegestufe 0 пособие в 120 евро в месяц, при первой категории ухода – 305 евро, при второй категории – 525 евро, при третьей – 700 евро в месяц.
Если больной пользуется амбулаторной службой, то пособие выделяется в размере 225 евро в месяц при нулевой категории, 665 евро – для первой и в размере 1250 или 1550 евро в месяц соответственно для второй и третьей категорий ухода.
Как мы уже писали в «Рейнском времени», категория по уходу определяется экспертом врачебной кассы (службой MDK) на основании оценки необходимого времени по уходу за больным.
В новой – нулевой категории – Pflegestufe 0 – больные деменцией требуют лишь кратковременной помощи в повседневной жизни, к примеру, при походе в магазин. При первой категории необходима помощь не менее 90 минут ежедневно, причем не менее 45 минут из них должен составлять основной уход (к примеру, в питании, личной гигиене). При второй категории больному требует уже уход не менее трех часов ежедневно, а при третьей – не менее пяти часов, причем основной уход должен составлять не менее двух и четырех часов соответственно. Если больному требуется уход более пяти часов ежедневно, то соответствующее заявление об особых условиях направляется во врачебную кассу.
Еще одно нововведение: выплаты лицам, ухаживающим в домашних условиях за больным деменцией, не будут отменены (а лишь сокращены наполовину), если нуждающийся в уходе воспользуется услугами дневного стационара или временно будет помещен в дом престарелых. Для лиц, ухаживающих за престарелыми членами семьи, это не только материальная поддержка (что очень важно, если из-за ухода за больным человек не имеет другого места работы), но и избавление от ненужной бумажной волокиты.
Реформа предоставляет новые возможности для объединения больных деменцией в группы совместного проживания. Так, например, такое объединение (Pflege-Wohngemeinschaft) может нанять людей по уходу: врачебная касса перенимает расходы на работника в размере 200 евро. Кроме того, для создания объединения (Pflege-Wohngemeinschaft) предоставляется единовременное пособие в размере до 2500 евро на жителя или максимально до 10 000 евро на группу жильцов.
К сожалению, сама программа по созданию Pflege-WG ограничена по времени и средствам. На нее выделяется 30 миллионов евро, что достаточно лишь для трех тысяч объединений. Критики программы предполагают, что подобное ограничение в средствах спровоцирует создание скорых, но непрочных объединений больных деменцией.
Платить будем все
Разумеется, что эти изменения не пройдут бесследно для плательщиков взносов врачебных касс. Проведение реформы потребует более 1,1 миллиарда евро, и потому с 2013 года взносы по уходу выросли с 1,95 до 2,05 процента (для лиц, не имеющих детей, – 2,3 процента).
Это повышение для многих наемных работников прошло незамеченным лишь потому, что одновременно с ростом взносов во врачебную кассу произошло снижение размера взносов в пенсионный фонд. При нестабильной экономической ситуации о достоинствах и грядущих недостатках такого перераспределения предпочитают не говорить: самое главное, что после всех выплат среднестатический наемный работник в этом году получил на руки гораздо больше денег. Для находящейся у власти каолиции это хороший аргумент к предстоящим 22 сентября этого года выборам в Бундестаг.
