Изменения в сфере ухода за больными, инвалидами и престарелыми.

С 1.1.2020 или немного раньше вступил в силу ряд изменений, затрагивающих сферу ухода (Pflege) за больными, инвалидами и престарелыми.

Изменения

Касающиеся темы перемены разбросаны по разным законам, некоторые из которых частично выходят за рамки темы.

В содержательном отношении это: 1) отмена обязанности большинства родственников возмещать расходы социального ведомства, 2) повышение зарплат работников сферы ухода, 3) реформа системы профобразования специалистов по уходу, 4) вербовка зарубежных работников.

Обременение родственников

До 1.1.2020 в системе социальной поддержки действовал принцип, что получатели социальных пособий и иных форм помощи передают ведомству свои права на получение алиментов (Unterhalt) от близких (супругов и партнеров, родителей и детей; но не от братьев и сестер, бабушек, дедушек и внуков – тут таких прав просто нет), а ведомство, в свою очередь, пыталось компенсировать свои расходы за счет этих людей (но не более, чем в размере положенных по гражданскому праву алиментов, а часто даже в меньшем).

Из этого общего правила было два исключения. Во-первых, Arbeitslosengeld II и любые иные выплаты и услуги в рамках Второго тома Социального законоуложения (SGB II) в принципе не предусматривали подобной компенсации от потенциальных «алиментщиков» (Unterhaltspflichtige). Во-вторых, базовое обеспечение по старости и инвалидности из Двенадцатого тома (SGB XII) не подлежало возмещению со стороны «алиментщика», чей общий годовой брутто-доход не превышал 100 тысяч евро (SGB XII § 43 Abs. 5 a.F.).

В то же время правило 100 тысяч не распространялось на прочие выплаты и услуги в рамках SGB XII. Так, даже при значительно более низком доходе потенциального «алиментщика» ему приходилось возмещать (полностью или частично) расходы социального ведомства (Sozialamt) на уход сверх выплат от госстрахования по уходу (gesetzliche Pflegeversicherung), на помощь по хозяйству (Haushaltshilfe; речь о помощи старикам и инвалидам в уборке, готовке и повседневных покупках) или на интеграционную помощь родственнику-инвалиду (Eingliederungshilfe).

К счастью, с 1 января ситуация радикально улучшилась! Правило 100 тысяч теперь действует в отношении компенсации ЛЮБЫХ выплат в рамках SGB XII, в том числе и для расходов Sozialamt на Pflege (SGB XII § 95 Abs. 1a). А возмещение родственниками расходов на Eingliederungshilfe исключено при любом доходе потенциального «алиментщика» (SGB IX § 141 Abs.1 S.2).

Профобразование

С 1 января произошли изменения в профессиональном обучении на специалиста по уходу (Ausbildung zur Pflegefachkraft).

До этого подобное образование регулировалось двумя разными законами (Altenpflegegesetz и Krankenpflegegesetz) и речь шла, соответственно, об обучении либо на специалиста по уходу за стариками, либо за детьми и больными. По старым правилам закончат свое профобразование те, кто начал его до 1.1.2020.

Новое профобразование готовит сразу к обеим этим задачам и регулируется одним законом (Pflegeberufegesetz), который вступил в силу с 1 января. Обучение будет длиться три года, при этом первые два оно единообразно, а на третий год можно при желании сделать упор на тонкости ухода за стариками или за детьми и больными, либо продолжить универсальное обучение (без особой специализации). В любом случае (хоть со специализацией, хоть без) по окончании нового обучения Pflegefachkraft сможет самостоятельно ухаживать за любыми пациентами и в любой ситуации (на дому, амбулаторно или в стационаре).

Обычно профобучение в Германии носит дуальный характер (привязано одновременно к школе и к работе), но прежняя система подготовки специалистов по уходу была иной (привязана преимущественно к школе). Новая система – дуальна. Отсюда важное отличие: во время обучения будет выплачиваться более высокая плата (Ausbildungsvergütung вместо Schulgeld), что должно привлечь больше желающих.

Обучение можно потом продолжить в вузе (Pflegestudium), что повысит квалификацию специалиста и откроет дополнительные карьерные шансы. Продолжительность Pflegestudium – еще три года.

Привлечение иностранцев

Поскольку стареющему населению Германии остро не хватает своих специалистов по уходу, облегчены условия привлечения в эту сферу иностранцев. Специальное агентство (DeFa, адрес в интернете: www.defa-agentur.de) уже с октября 2019 года занимается привлечением зарубежной рабочей силы исключительно в сферы здравоохранения и ухода, помогает оформить документы на въезд и продолжает помогать преодолению бюрократических препон по приезду в Германию. В основном это касается граждан стран, с которыми ФРГ уже заключила договор о вербовке специалистов. Пока такие договоры есть с тремя странами – Мексикой, Филиппинами и Косово.

Уход в больницах

Чтобы предотвратить со стороны больниц практику «экономии» на числе и оплате специалистов по уходу, с 2020 года у них появится так называемый «бюджет ухода» (Pflegebudget), являющийся частью годового финансирования больницы. Смысл новеллы прост: Pflegebudget равен прошлогодним реальным расходам больницы. Кто «сэкономил» в прошлом году, тот потеряет ровно ту же сумму в следующем. Кто перестает экономить на уходе, обеспечивает нормальное число работников с нормальной оплатой, тот вознаграждается увеличением финансирования в следующем году.

Зарплаты персонала

Услуги по уходу предоставляют многие организации разных типов: церковные, светские благотворительные, частные, муниципальные и так далее. Соответственно, здесь действует много разных тарифных договоров с самыми разными уровнями оплаты, а часто тарифа нет и зарплата оговаривается на уровне индивидуальных договоров найма. Правительство считает, что уровень оплаты персонала по уходу зачастую слишком низок и не соответствует квалификации работников. И что, мол, именно это (а не проблемная демографическая ситуация в стране, например) ведет к нехватке персонала.

Чтобы навязать волю правящей коалиции всем работодателям, был принят и с 29 ноября действует «Закон о лучших зарплатах в сфере ухода». С его помощью правительство пытается принудить работодателей до 30 апреля заключить единый тарифный договор (Flächentarifvertrag) с оплатой на уровне нынешних церковных и муниципальных организаций или выше. Если не будет единого договора, закон позволяет повысить минимальные зарплаты (сейчас – 11,05 евро за час на западе и 10,55 – на востоке) в обход принципа тарифной автономии.

В общем, не мытьем, так катаньем, средний уровень зарплат в сфере ухода повысится не позже, чем к маю.

Кто заплатит?

Итак, выше описан ряд благодеяний со стороны государства. Проблема с любыми подарками политиков связана с вопросом их оплаты – это подарки за чужой счет. Обсуждаемые темы увеличат – порознь или совместно – расходы общественных средств (то есть денег налогоплательщиков), медстрахования, страхования по уходу и частных лиц, которые сами оплачивают хотя бы часть расходов на уход за собой или своими близкими. И если о налогах или взносах в медстрахование можно ожидать, что обсуждаемые дополнительные расходы не повлияют (там хватает других расходов похлеще), то об отдельных людях или взносах в страхование по уходу это утверждать нельзя. Поэтому, если через год или два вы прочтете о росте взносов в страховку по уходу, не забудьте нынешние усилия правительства по искусственному повышению зарплат в сфере ухода.