Нужна ли третья прививка?

Cпоры о дополнительной прививке от COVID — ждёт ли Германию ревакцинация?

 То, что сейчас происходит в кабинетах врачей общей практики, иначе как хаосом не назовёшь. Причина — постоянно меняющиеся рекомендации Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko). С середины июля они настаивают на том, что после первой прививки вакциной AstraZeneca, вторую нужно делать препаратом BioNTech или Moderna. Изменились и интервалы вакцинации: при перекрёстной вакцинации достаточно четырёх недель. Из-за этого люди попросту теряются и постоянно просят врачей о консультации. Суеты добавила совместная публикация BioNTech и Pfizer: производители вакцины уверяют, что теперь для полной защиты нужна третья прививка.

Так называемую ревакцинацию медики и вирусологи обсуждают как потенциально эффективную меру в борьбе с мутациями коронавируса, особенно вариантом Delta, который всё сильнее распространяется в Германии. По предварительному плану Минздрава, осенью мобильные бригады вакцинации могут вновь начать ездить по домам престарелых, так как их обитатели и персонал считаются группами наибольшего риска.

Доза №3 по версии AstraZeneca

Первое исследование из этой серии провели учёные Оксфордского университета совместно с биотехнологами из компании AstraZeneca. Они сделали третью прививку 90 пациентам в возрасте от 18 до 55 лет в среднем через шесть месяцев после второй дозы. В результате уровень антител у всех участников эксперимента оказался гораздо более высоким, чем после второй дозы.

Также после третьей дозы вакцины явно улучшились ответы Т-клеток, которые отвечают за  продолжительность невосприимчивости человека к вирусу. Это говорит о сильном эффекте тройной процедуры. В то же время исследователи не говорят о том, обязательна ли дополнительная прививка. Кроме того, результаты исследования ещё не изучили независимые эксперты.

 Доза №3 по версии BioNTech и Moderna

Несколько иная ситуация наблюдается с мРНК-вакцинами от BioNTech и Moderna. Согласно исследованию учёных Университета Вашингтона, опубликованном в журнале Nature, оба препарата после двух прививок обеспечивают такую иммунизацию, что третья доза большинству людей, скорее всего, не понадобится. Американские учёные заявляют, что количества антител, выработанных в ходе прививок, может хватать на несколько лет — по крайней мере до тех пор, пока больше не появятся новые варианты, более заразные, чем все существующие.

Учёные проверяли клетки памяти, ответственные за то, чтобы защитная система организма распознавала патоген спустя долгое время после заражения. Через 15 недель после второй дозы любой вакцины мРНК в организме всё ещё наблюдался высокий уровень этих клеток. С другой стороны, ещё одно исследование Moderna показало, что ревакцинация может помочь против вариантов коронавируса.

 Нужно ли дополнять однодозовую вакцину?

Что касается Johnson & Johnson, то здесь вообще неизвестно, понадобится ли дополнительная прививка. Этот препарат и так стоит особняком от других, предлагая полную иммунизацию после одной дозы. Представители компании озвучили результаты своего исследования, которые показывают, что вакцина также может защищать от «Дельты». Но как долго может длиться этот иммунитет, пока неясно. Согласно другому тестированию, проведённому в Израиле, признаки иммунной защиты наблюдаются не менее восьми месяцев.

Итак, что можно сделать, если возникает необходимость в повторной вакцинации? По мнению вирусологов, есть два варианта. В первом случае производители вакцины сами разрабатывают обновлённую версию своего препарата. Во втором медики поступают по алгоритму Stiko: тем, кто получил прививку AstraZeneca, рекомендуют перекрёстную вакцинацию при помощи мРНК-вакцин.

Своим опытом такой вакцинации поделилась американский вирусолог Анджела Расмуссен. После однодозовой Johnson & Johnson она спустя 12 недель ввела себе BioNTech. Но к таким советам всё же следует относиться с осторожностью, так как на сегодня практически нет данных по поводу именно такого микса вакцин.

 Эксперты: прививать только если «прижмёт»

Минздрав уже сейчас предполагает, что ближе к зиме повторная вакцинация будет необходима. Йенс Шпан заявляет, что для этой процедуры у Германии достаточно мощностей. Сейчас эту готовность совместными усилиями проверяют команды Stiko, RKI и Института Пауля Эрлиха.

Однако идею зимней ревакцинации некоторые эксперты воспринимают скептически. Иммунолог клиники Charite Лайф Эрик Зандер не считает, что третью прививку нужно делать зимой в обязательном порядке. А уполномоченный по вопросам здравоохранения СДПГ Карл Лаутербах говорит, что в этом есть смысл, только если будут замечены случаи заражения «Дельтой» и тяжёлое протекание болезни даже после двух прививок.

Скорее, дополнительная доза понадобится самым уязвимым группам населения — пожилым и людям с ослабленным иммунитетом. К последним относятся, например, те, кто страдает от онкологии и аутоиммунных заболеваний и принимает лекарства, снижающие иммунную систему. Данные более ранних исследований уже показали, что люди с ослабленным иммунитетом реагируют на вакцины более «вяло», и даже после полного цикла не защищены полностью.

В конце концов, до осенне-зимнего периода у Германии есть возможность понаблюдать за несколькими странами, которые начали ревакцинацию уже сейчас. Одной из первых на этот шаг пошла Россия — в том числе для защиты от варианта Delta. Пока что процесс идёт только в московских клиниках. Для третьей прививки пациентам доступны только две вакцины — Sputnik V и однодозовая версия Sputnik-Light. Но по мере успешного прохождения пробной фазы врачам разрешат применять все четыре российские вакцины.