При ковиде часто возникают тромбы

Сейчас уже известно, что при ковиде повышается риск образования тромбов.

Образование тромбов может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбозу глубоких вен, лёгочной эмболии.

Почему при ковиде так много проблем из-за тромбов?

До конца это неясно, однако специалисты видят несколько предрасполагающих факторов, которые могут объяснить такое развитие событий при тяжёлой форме ковида:

– повреждается ткань, выстилающая сосуды изнутри, что нарушает ток крови;

– сужаются сосуды, и нарушается кровоток из-за того, что госпитализированный человек мало двигается;

– по каким-то причинам изменяется уровень некоторых компонентов крови, влияющих на образование тромбов.

Есть какие-то группы риска? Или у всех такое может быть?

Тромбы, конечно, могут появиться у всех, однако группы повышенного риска действительно есть. В первую очередь это госпитализированные пациенты и особенно те, кто лежат в отделении реанимации. Во-первых, ковид поразил их сильнее по определению. Во-вторых, в больнице люди обычно двигаются меньше, что тоже способствует образованию тромбов.

Также исследования показывают, что тромбы чаще вызывают проблемы у госпитализированных:

– людей с ожирением;

– мужчин;

– людей старшего возраста;

– неподвижных людей;

– людей, имевших или имеющих онкологические заболевания;

– людей с тромбофилией;

– людей с лёгочной эмболией или тромбозом глубоких вен в прошлом;

– людей с инфарктом миокарда в прошлом или ишемической болезнью сердца, либо другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В больницах делают что-нибудь, чтобы предотвратить тромбы?

Чтобы вовремя поймать осложнение, связанное с закупоркой сосудов, некоторые врачи, в частности, проводят госпитализированным пациентам УЗИ вен нижних конечностей, эхокардиографию, проверяют уровень D-димера.

У госпитализированных пациентов регулярно проверяют показатели свёртываемости крови, но не для того, чтобы решить, нужен антикоагулянт или нет (его должны давать всем), а для того, в частности, чтобы не упустить какое-нибудь ещё заболевание.

Однако, к сожалению, даже при такой профилактике тромбы продолжают приводить к проблемам — просто у меньшего числа пациентов.

 А если возник тромб, что делают врачи?

Они могут увеличить дозу антикоагулянтов, дать препараты, которые специально направлены на то, чтобы тромб растворился. В крайнем случае специалисты могут провести операцию: проникнуть в сосуд и вытащить тромб.

Почему бы просто не назначать эти препараты всем, раз такие риски?

Проблема в том, что антикоагулянты, как и любые другие лекарства, могут вызвать нежелательные реакции. Самая главная из них — кровотечение. Поэтому при назначении этих лекарств нужно оценить баланс риска и пользы.

При назначении этих препаратов врачу также нужно будет учесть риск взаимодействия антикоагулянтов с теми лекарствами, которые человек уже принимает. Если этого не сделать, могут развиться нежелательные реакции.

Вдруг форма ковида лёгкая, госпитализация не нужна, но предрасположенность к образованию тромбов есть. Что делать?

Пациентам, которые лечатся от ковида дома, тоже могут назначить эти препараты, но в редких случаях. Например, если у человека раньше был тромбоз глубоких вен, у него недавно была операция или травма, он всё время лежит или у него есть ожирение. В любом случае решение принимает врач.

Важно следить за своим самочувствием. Нужно пить достаточно жидкости (не алкоголя), больше двигаться и наблюдать за симптомами. Если нога (обычно одна) отекла, болит, покраснела или на ощупь очень тёплая, то это может быть тромбоз глубоких вен. Нужно быстрее обратиться к врачу. Однако стоит отметить, что в большинстве случаев человек даже не узнает, что у него были какие-то проблемы, — всё проходит само.

При лёгочной эмболии может не быть симптомов, а может возникнуть одышка, боль в груди и кровохарканье. Они же бывают и при ковиде, так что это в любом случае повод обратиться к врачу.

Кстати, о жизни. Есть ли какие-то обследования, которые нужно периодически проходить вне зависимости от ковида, чтобы не пропустить образование тромбов?

Полный список исследований зависит от индивидуальных рисков. Но обычно рекомендуется:

– Раз в пять лет сдавать анализ на липидный профиль (уровень холестерина) — мужчинам с 35 лет, женщинам с 45 лет. Это поможет снизить риск развития атеросклероза или держать его под контролем. Соответственно, риск сердечно-сосудистых заболеваний будет ниже.

– Измерять артериальное давление. Как минимум раз в пять лет.

– Следить за индексом массы тела.

– Возможно, проверять уровень сахара в крови. Пока нет единого мнения, как часто и кому это делать. Стоит обсудить с врачом, не повышен ли у вас риск развития сахарного диабета, и действовать в зависимости от этого. Или после 40 лет проверяться раз в три года.

И, конечно, для здоровья сердечно-сосудистой системы полезно не курить, быть физически активным или активной, а также следить за рационом, в том числе за уровнем соли в нём.